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INSTRUCCIONES POSTOPERATORIAS:
CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

Después de la cirugía ortognática o de reparación de fracturas de mandíbula

La cirugía ortognática es una corrección quirúrgica de anomalías o malformaciones esqueléticas que afectan la mandíbula (mandíbula inferior) o el maxilar (mandíbula superior). Estas malformaciones pueden estar presentes al nacer o hacerse evidentes a medida que el paciente crece y se desarrolla.

Después de una cirugía ortognática o una fractura mandibular, es posible que se inmovilice la mandíbula para que pueda sanar adecuadamente. Para hacer esto, es posible que le coloquen alambres o bandas elásticas en los dientes para mantener la mandíbula/mordedura en su lugar. Masticar alimentos creará movilidad entre los huesos e impedirá que se curen, lo que provocaría infecciones y otros problemas graves que pueden requerir cirugía adicional; por lo tanto, incluso si las mandíbulas no están sujetas con alambres entre sí, normalmente seguirá una dieta líquida durante 4 a 6 semanas.

Artículos a comprar antes de la cirugía:

  • Batidos o suplementos de proteínas en polvo.
  • Suplementos multivitamínicos en líquido.
  • Batidora
  • Cepillos de dientes pequeños y suaves para niños.
  • Perillas de succión pequeñas como las que se utilizan para bebés.
  • Enjuague bucal sin alcohol (Biotene®).
  • Tablero pequeño de borrado en seco y rotuladores
  • Aerosol nasal Afrin®.
  • Aerosol nasal de solución salina (Aerosol nasal Ocean®).
  • Bálsamo labial.
  • Humidificador facial pequeño (opcional).
  • Pinzas o abrazaderas quirúrgicas pequeñas.
  • Ablandador de heces o laxante líquidos.

CUIDADO DE LAS HERIDAS


  • La higiene bucal es muy importante mientras tiene las mandíbulas sujetas con alambres o bandas. Mantener la boca y los dientes limpios le ayudará a sanar mejor y reducirá las probabilidades de desarrollar infecciones o caries.
  • Después de cada comida, cepíllese los dientes con un cepillo de dientes de cerdas suaves (el tamaño infantil resulta útil). Párese sobre el lavabo con la cabeza inclinada hacia abajo y use un movimiento circular angulando el cepillo a 45 grados hacia la línea gingival. Use Peridex o un enjuague bucal sin alcohol, como Biotene, en lugar de pasta de dientes. Cepíllese lo mejor que pueda y tómese su tiempo haciéndolo. Es posible que no pueda cepillarse el interior de los dientes.
  • Enjuáguese la boca con una solución de agua tibia con sal (1 cucharadita de sal en un vaso de 8 oz de agua tibia). Debe enjuagarse la boca después de cada comida.
  • Para limpiar las encías y las superficies de los dientes cuando no es posible cepillarse, puede usar un hisopo (Q-tip) o algodón humedecido. Puede seguir cepillándose con un enjuague bucal con flúor suave para refrescar el aliento y la lengua. Evite usar productos como hisopos de glicerina de limón y enjuagues bucales comerciales que contengan alcohol (estos productos pueden tener un efecto secante o irritante en las membranas mucosas de la boca).
  • Utilice un Waterpik® SOLO si se lo pide su cirujano.
  • Evite que los labios se sequen y agrieten con Aquaphor®, Blistex®, Carmex®, vitamina E o Vaseline®.
  • Para los alambres que sobresalgan e irriten la boca, se puede aplicar cera de abeja tibia o cera ortodóntica en el extremo del alambre (debe quitarse la cera antes de comer y cepillarse los dientes).
  • Si se realizó alguna incisión en la piel, límpiela con una solución de agua con peróxido de hidrógeno al 50 %, retire las costras y aplique Neosporin.
  • Mantenga la piel de la cara limpia e hidratada.
  • No fume (fumar también seca e irrita la mucosa oral). Evite el alcohol, que puede causar náuseas y deshidratación.
  • Duerma con la cabeza elevada sobre dos almohadas o en una silla reclinable cómoda durante la primera semana después de la cirugía.
  • Después de una fractura o cirugía de la mandíbula inferior o superior se producirá entumecimiento de la mandíbula inferior y barbilla, y después de una fractura o cirugía de la mandíbula superior se producirá entumecimiento a lo largo de la nariz y los labios. Evite el calor o el frío excesivos o los objetos punzantes para prevenir que se produzcan lesiones en la zona.
  • Si le cerraron las mandíbulas con alambres, lleve con usted alicates en todo momento.

DOLOR

Lamentablemente, la mayoría de las cirugías orales van acompañadas de cierto grado de molestias. El tratamiento del dolor agudo siempre debe comenzar con analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol®) o ibuprofeno (Motrin®, Advil®). Si su cirujano aprueba estos medicamentos para usted, debe tomarlos como se indica en los frascos o como le diga su cirujano. Si toma el primer comprimido antes de que el anestésico haya dejado de hacer efecto, podrá manejar mejor las molestias. Si toma los comprimidos para el dolor con una pequeña cantidad de alimentos, se reducirá la posibilidad de que tenga náuseas.

Los efectos de los analgésicos varían enormemente de una persona a otra. Para el dolor intenso, puede tomar opiáceos con receta médica (narcóticos). No tome más comprimidos de opiáceos, o con más frecuencia, de lo que le prescriba su cirujano. Si se lo recetan, puede tomar Vicodin®/Norco® cada 4 a 6 horas para el dolor. NO UTILICE TYLENOL. Si nota que el analgésico no le proporciona alivio durante el tiempo suficiente, alterne Vicodin/Norco e ibuprofeno durante el día (por ejemplo: tome 1 Vicodin y luego, 2 horas más tarde, tome ibuprofeno... 2 horas más tarde, tome otro Vicodin/Norco). Si no consigue estar cómodo, llámenos para obtener más consejos. No maneje ni beba alcohol mientras esté tomando opiáceos. No use opiáceos con benzodiazepinas, medicamentos para dormir u otros depresores. Si tiene preguntas, consulte a su cirujano o farmacéutico antes de usar estos medicamentos juntos, ya que pueden aumentar su riesgo de una sobredosis accidental.

HINCHAZÓN

La hinchazón que se espera que tenga normalmente es proporcional a la cirugía que se ha llevado a cabo. Es muy frecuente que se produzca hinchazón alrededor de la boca, mejillas, ojos y lados de la cara. Esta es la reacción normal del cuerpo a la cirugía. La hinchazón no se hará evidente hasta 1 o 2 días después de la cirugía y no alcanzará su máximo hasta 2 o 3 días después del procedimiento. Sin embargo, la hinchazón puede minimizarse si se usan inmediatamente compresas de hielo. Se deben aplicar dos bolsitas llenas de hielo o compresas de hielo al lado de la cara donde se realizó la cirugía. Debe dejarse aplicadas las compresas de hielo continuamente mientras esté despierto. Después de 48 horas, el hielo no aporta ningún efecto beneficioso. Si la hinchazón o rigidez de la mandíbula ha persistido durante varios días, no tiene motivo para alarmarse. Esta es una reacción normal a la cirugía. Unas 36 horas después de la cirugía, la aplicación de calor húmedo suave a los lados de la cara es beneficiosa para reducir la hinchazón y la rigidez. Duerma con la cabeza elevada sobre dos almohadas durante la primera semana.

DIETA

Mantener una dieta saludable después de la cirugía es su principal responsabilidad. Debe alimentarse de forma continua durante el día para lograr una ingesta adecuada de proteínas y calorías. La alimentación debe hacerse de forma continua debido a las dificultades que tendrá inmediatamente después de este tipo de procedimientos.

Puede reducir el riesgo de deshidratación y evitar que se espesen las secreciones bebiendo al menos diez vasos de 8 oz de líquido al día. Siga una dieta líquida alta en proteínas y calorías. Puede tomar suplementos de calorías y proteínas, y se recomienda que lo haga. Se recomiendan productos como Ensure®, Carnation® y Boost®. Los polvos de proteínas son más asequibles y tan eficaces como los suplementos enlatados prefabricados que se mencionan anteriormente. Puede adquirir los polvos de proteínas en tiendas de alimentos saludables y en la mayoría de los supermercados. El aumento de la ingesta de proteínas después de la cirugía es vital para mantener los sistemas de protección del cuerpo y para que se formen nuevos tejidos sanos. Perderá entre cinco y diez libras durante el primer par de semanas a medida que su cuerpo se adapte al cambio de dieta. Puede comer cualquier cosa licuada con una consistencia que permita verterla. En el consultorio también le proporcionaremos instrucciones de dieta por escrito antes de la cirugía.

¡Recuerde tomar refrigerios! Puede tomar jugos, batidos, budines, yogur, etc.

ACTIVIDAD

Durante los primeros 3 a 4 días después de la cirugía, limite su nivel actividad. Es importante que no se quede solo en la cama. Trate de pasar la mayor parte del día sentado en una silla cómoda y dando paseos cortos por la casa. Debe limitar el tiempo de las visitas a 1 o 2 horas. Aunque es posible que se sienta bien, se ha sometido a un procedimiento importante y su cuerpo necesita recuperarse. El descanso ininterrumpido es muy importante durante el período de curación. No participe en deportes o actividades extenuantes, ni regrese al trabajo hasta que su cirujano lo permita. No se recomienda conducir maquinaria motorizada o vehículos ni firmar ningún documento legal mientras se toman analgésicos. Los analgésicos pueden causar alteraciones de la percepción visual y alterar el juicio.

EJERCICIOS

La mayoría de las veces después de este tipo de procedimientos, los dientes deben mantenerse juntos con alambres o elásticos después de la cirugía. Esto permite que los huesos de la mandíbula se mantengan inmóviles mientras se curan. La mayoría de las veces se utilizan placas y tornillos óseos pequeños para mantener unidos los segmentos de hueso durante el período de curación. Con el uso de estos tornillos y placas, las mandíbulas todavía pueden moverse ligeramente durante el período postoperatorio. Hay que recordar que los huesos no están curados y simplemente se mantienen unidos por tornillos y placas. Por lo tanto, le recomendamos una progresión gradual del movimiento y el uso de las mandíbulas, teniendo en cuenta que la curación completa no tiene lugar hasta aproximadamente dos a tres meses después de la cirugía.

  1. Inmediatamente después de la cirugía: Dado que la cirugía causa dolor en los músculos y huesos de la mandíbula, el movimiento será difícil al principio. No recomendamos ningún ejercicio específico durante siete a diez días después de la cirugía.
  2. De 10 a 14 días después de la cirugía: Párese frente a un espejo e intente abrir y cerrar la boca. A los diez días debería poder colocar al menos un dedo entre los dientes. Esto aumentará gradualmente en las semanas siguientes. Simplemente mueva las mandíbulas abriéndolas y cerrándolas y luego de lado a lado. Puede ser beneficioso aplicar calor húmedo en los lados de la cara antes de hacer estos ejercicios. No use los dedos para forzar la apertura de la mandíbula.
  3. De 4 a 8 semanas después de la cirugía: En este momento debería poder colocar 2 dedos entre los dientes cómodamente y puede comenzar a usar un poco de presión suave de los dedos para estirar los músculos de la mandíbula. En la semana 8 debería poder colocar 3 dedos entre los dientes. Una vez más, estire los músculos abriendo y cerrando las mandíbulas, y también moviéndolas de un lado a otro.

DIFICULTAD PARA RESPIRAR

Después del procedimiento, tendrá dificultad para respirar por la nariz. Este es un problema temporal que alcanza su punto máximo alrededor del día 3 o 4. Aunque este período puede ser frustrante, las instrucciones siguientes le resultarán útiles.

  • Puede sentir que las vía respiratorias están bloqueadas por la hinchazón, pero tenga la seguridad de que hay mucho espacio para respirar. Si está preocupado, mantenga la calma y llame a nuestro consultorio.
  • Limite su nivel de actividad para reducir la hinchazón postoperatoria y el sangrado.
  • La sangre seca de los conductos nasales se limpia más fácilmente pulverizando con un aerosol de solución salina y succionando suavemente con una perilla. Repita este proceso según sea necesario hasta que los conductos nasales estén libres de sangre seca.
  • Puede usar un humidificador facial o vapor de la ducha para ayudar a aflojar las secreciones nasales antes de succionarlas.
  • No se suene la nariz después de la cirugía durante un mínimo de dos semanas.
  • Use el aerosol nasal Afrin según las indicaciones de su cirujano.
  • Duerma con la cabeza elevada sobre dos almohadas durante la primera semana

Llámenos si tiene alguna pregunta o inquietud al 805-648-5121.

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